Форметин или Метформин

При сахарном диабете можно справляться с высоким уровнем глюкозы при помощи диеты, но это возможно не всегда. В таком случае приходится принимать специальные препараты - они снизят сахар и уменьшат риск осложнений.

Метформин и Форметин - описание и действие

Лекарственные средства Метформин и Форметин относятся к сахароснижающим (гипогликемическим) препаратам перорального вида, принадлежат к бигуанидам. Оба средства продаются по рецепту, производятся в России и наиболее часто назначаются диабетикам.

Лекарства содержат действующее вещество - метформин (метформина гидрохлорид).

Стоимость лекарств также находится в одной ценовой категории - Форметин стоит 95 рублей/60 таблеток, цена Метформина - 105 рублей за ту же упаковку. Специалисты рекомендуют обращать внимание на вспомогательные вещества - чем их меньше, тем лучше будет эффект, тем ниже риск побочных действий. Общими для обеих форм веществами являются:

• магния стеарат;
• повидон;
• вода;
• кроскармеллоза натрия.
  

Метформин дополнительно содержит микрокристаллическую целлюлозу, крахмал прежелатинизированный. У фармпрепаратов ряда фирм есть пленочные оболочки на основе красителей, талька, натрия стеарилфумарата. Оба средства выпускаются такими компаниями, как «Тева», «Рихтер», «Канон», «Озон» и многими другими. Дозировки - 0,5, 0,85, 1 г.

Благодаря одинаковому действию лекарства являются взаимозаменяемыми. Прием вызывает угнетение глюконеогенеза в клетках печени, что вызывает снижение глюкозы в крови. Также параллельно падает всасывание сахаров из ЖКТ, повышается утилизация готовой глюкозы в разных тканях. Препарат почти не влияет на рост чувствительности к инсулину у жировой ткани, зато помогает улучшить этот показатель у мышечной ткани.

Показания к приему

Выбирать что лучше - Форметин или Метформин - по показаниям не имеет смысла. Оба лекарства имеют одинаковые назначения и принимаются в аналогичных дозировках. При диабете 1 типа, который протекает с полным или частичным нарушением выработки инсулина, они нужны для таких целей:

• снижение дозы инсулина;
• дополнение инсулинотерапии;
• период перехода на новые формы инсулина (для подстраховки);
• профилактика набора веса.
  

При диабете 2 типа Метформин и Форметин требуются намного чаще. Поскольку при этом виде заболевания сильно нарушена чувствительность клеток к инсулину, препараты серьезно улучшат ее. В результате снизится вероятность осложнений. Лекарства назначают при неэффективности диеты, в дополнение к диете, для похудения. Особенно показаны лекарства при сильном ожирении.

Препараты параллельно снижают концентрацию триглицеридов и холестерина в крови.

Кроме положительного воздействия на липидный обмен, метформин также не дает формироваться тромбам. Он подавляет особые белки, усиливающие свертываемость крови. Это способствует уменьшению риска инсульта, инфаркта.

Инструкция к лекарствам

Пьют таблетки без разжевывания, целыми, с запиванием водой (достаточное количество). Прием ведут после еды, либо в период потребления пищи. Количество приемов зависит от тяжести диабета. Использовать лекарства можно в монотерапии, в комбинированной терапии с прочими средствами той же направленности.

Рекомендации по режиму дозирования таковы:

• в начале терапии - 1-1,5 г/день, поделив на нужное количество приемов (обычно на 3);
• через неделю-две недели можно повышать указанное количество так, как это требуется для нормализации уровня глюкозы;
• если повышать дозу медленно, это улучшит переносимость, вызовет меньше проблем со стороны ЖКТ;
  
• обычно суточная доза составляет около 2 г, больше 3 г/день принимать Метформин или Форметин нельзя;
• переход на эти средства с иных проводится в один день, без плавных снижений дозировки;
• лекарство Метформин Пролонг пьют раз/сутки утром в аналогичных количествах.

Препараты можно пить совместно с инсулином. В этой ситуации начальная доза ниже - 500-850 мг/день, поделив на 3 приема. Дозировка инсулина выбирается специалистом на основании анализов крови. Оба лекарства можно давать детям с 10 лет. Начальная доза - 0,5 г/сутки один раз вечером, с едой. Через 2 недели дозу корректируют в нужную сторону, максимальное количество/сутки - 2 г.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказаний к данным лекарствам много, среди них значатся непереносимость, аллергические реакции, а также ряд острых состояний у диабетика:

• кетоацидоз;
• прекома, кома;
• острая недостаточность почек;
• резкое обезвоживание;
• переносимые тяжелые инфекции;
• шоковые состояния;
  
• обострение серьезных хронических болезней;
• острая сердечная недостаточность;
• гипоксия;
• острые нарушения дыхания;
• инфаркт миокарда;
• печеночная недостаточность;
• алкогольное отравление;
• лактоацидоз.

Препараты запрещено пить после травм, в период после обширных операций. В этом случае при любом типе диабета переходят на инсулин. Лекарства не назначают при беременности, перед и после выполнения рентгеноконтрастных исследований (за 2 суток).

С осторожностью лечатся средствами у детей с 10 лет, у пациентов старше 65 лет, во время лактации.

Долгий прием препаратов с метформином без перерывов может нарушить всасывание витаминов группы В. Среди побочных действий отмечаются нарушения вкуса, боли в животе, тошнота, рвота, понос.

Может снижаться аппетит. Обычно все эти эффекты проходят через 14 дней лечения. Если появляются симптомы со стороны ЖКТ, следует пить таблетки во время еды. В единичных случаях регистрируется гепатит (обратимый), кожные аллергические реакции.

Аналоги и что еще надо знать?

Среди аналогов есть ряд препаратов - импортных и отечественных, которые в составе имеют метформин или иное активное вещество с гипогликемическим действием. Некоторые средства относятся к гормональным (например, на основе гликлазида):

В период терапии важно регулярно сдавать анализы мочи и крови для оценки функции почек. Поскольку на фоне приема лекарств у ряда больных развивался лактацидоз, также 1-2 раза/год надо проверять присутствие лактата в крови (то же самое надо делать при болях в мышцах). При совместном введении инсулина контроль уровня глюкозы очень важен, его надо производить ежедневно. Прием с другими гипогликемическими средствами может быть опасен резким падением сахара. При появлении слабости, дрожи, обмороков и прочих признаков гипогликемии следует срочно предпринять меры дома или обратиться к врачу.