Уколы Ксефокам: показания к применению

Лечение заболеваний, сопровождаемых развитием воспалительных процессов в мышечных и суставных тканях, требует применения специализированных препаратов. Одним из них является Ксефокам, который относится к группе противовоспалительных средств.

Общая характеристика

Ксефокам относится к фармакологической группе НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Основным действующим веществом в составе лекарственного препарата является лорноксикам (хлортеноксикам). Терапевтический агент входит в группу оксикамов - производных эноликовой кислоты. Его медицинская активность направлена на лечение следующих патологий:

• мышечные и суставные боли воспалительного характера;
• болевой синдром неуточненного генеза.

Оксикамы имеют менее выраженный ульцерогенный эффект и не оказывают токсического влияния на хрящевую ткань.

Механизм действия Ксефокама заключается в ингибирующем воздействии на циклооксигеназу (ЦОГ) - основной фермент, отвечающий за метаболизм арахидоновой кислоты и ее превращение в простагландины (ПГ). В результате подавления синтеза ЦОГ снижается выработка физиологически активных веществ, отвечающих за развитие воспалительного процесса. Лорноксикам оказывает примерно равноценное влияние на ЦОГ-1 и ЦОГ-2, с преимущественным воздействием на второй изофермент.

Фармакологическое действие

Препарат относится к лекарственным средствам, оказывающим неселективное воздействие на фермент ЦОГ, который является ответственным за появление воспалительных реакций. Есть два вида фермента:

1. ЦОГ-1. Регулирует физиологическую выработку простагландинов, необходимых для поддержания функциональной активности клеток.
2. ЦОГ-2. Вырабатывается в ответ на патологические воспалительные процессы и вызывает усиленную выработку ПГ.

Ксефокам подавляет выработку второго типа циклооксигеназы и снижает уровень простагландинов. Это способствует облегчению болевого синдрома и уменьшению воспаления.

Простагландины стимулируют рецепторы, отвечающие за болевые ощущения в мышечных, суставных и костных структурах.

Действующее вещество Ксефокама имеет несколько фармакологических эффектов. Выделяют следующие его свойства:

• противовоспалительное, возникает в результате подавления синтеза простагландинов;
• жаропонижающее, как следствие влияния на гипоталамические центры терморегуляции;
• анальгезирующее, поскольку снижение синтеза ПГ минимизирует воздействие на кининовую систему и медиатор боли брадикинин.

Обезболивающее действие также связано с высвобождением эндогенных динорфинов (опиоидных пептидов), которое происходит в гипоталамусе и спинном мозге. Как и другие НПВС и НПВП, Ксефокам проявляет антиагрегантные свойства. Активное вещество препятствует тромбообразованию, снижая слипание и деформацию тромбоцитов.

Показания к применению

Основное для препарата Ксефокам показание - применение его в лечении заболеваний мышечно-костной системы. Нестероидное лекарственное средство имеет выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие, обладает жаропонижающими и антиагрегантными свойствами. Высокая биодоступность и длительный период выведения позволяют назначать лекарство для купирования выраженного болевого синдрома.

Терапевтические мероприятия при мышечно-скелетных болях ориентированы на применение миорелаксантов, НПВП и НПВС, в число которых входит Ксефокам. Его назначают для лечения следующих патологий:

• ревматоидный артрит;
• артрит неуточненной этиологии;
  
• артрозы;
• спондилит;
• подагра;
• остеохондроз;
• ишиас;
• цервикалгия неуточненного генеза;
• системная красная волчанка (с суставным синдромом);
• боль в суставах.

Лекарство эффективно в отношении болей разной степени интенсивности. Действующее вещество активно влияет на воспалительные процессы, уменьшая их интенсивность.

Сбалансированный ингибитор, активным действующим веществом которого является лорноксикам, помогает не только в лечении заболеваний, вызванных дегенеративными повреждениями позвоночника и прилегающих мягких тканей. Уколы Ксефокама также назначают для купирования болевых ощущений при диагностировании миофасциального синдрома и абдоминальных болях. В мировой практике его парентеральную форму используют в стоматологии, травматологии, ортопедии, постоперационном периоде и при менструальных болях.

Форма выпуска и способ применения

Лекарственное средство с торговым названием Ксефокам выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора и таблеток в пленочной оболочке. В линейке препаратов, активным действующим веществом которых является лорноксикам.

Есть также Ксефокам рапид, отличие от Ксефокама заключается в форме выпуска - он производится только в виде таблеток. В состав лиофилизата входят лорноксикам (8 мг), трометамол (12.0мг), динатрия эдетат (0,20 мг) и Е-421 (100 мг). В упаковке 5 флаконов (ампулы) с сухим порошком, предназначенным для разведения.

Инструкция указывает, что порошок необходимо разводить водой для инъекций.

Срок годности готового раствора Ксефокама составляет 24 часа.

Лиофилизат в виде раствора предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Уколы делают длинной иглой, для лучшего всасывания активного вещества. Дозировка зависит от степени выраженности болевого синдрома. Есть несколько схем введения лекарства:

1. Поддерживающая терапия. Лиофилизат вводят внутримышечно, по 8 мг 2 раза в день.
2. Выраженный болевой синдром. При интенсивной боли рекомендуется разовое введение, от 8 до 16 мг внутривенно.

Минимальная рекомендуемая доза составляет 8 мг, максимальная - 16 мг. Скорость введения инъекции не менее 15 сек/8 мг. Курс лечения не должен превышать 7 дней.

Противопоказания и особенности препарата

Терапевтическое использование Ксефокама имеет несколько противопоказаний. Применение препарата ограничено в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость действующего вещества и компонентов лекарственного средства;
• хронические и острые заболевания ЖКТ и двенадцатиперстной кишки, сопровождаемые воспалением или кровотечением;
• бронхиальная астма;
• нарушение свертываемости крови (тромбоцитопения);
• сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
  
• артериальная гипертензия в тяжелой форме.

В пожилом возрасте не рекомендуется длительное курсовое лечение. Употребление лекарственного средства также ограничено в период беременности и грудного вскармливания.

Длительный курс НПВС может спровоцировать развитие кровотечения.

Согласно гипотезе Д. Вэйна, положительное фармакологическое действие НПВС связано с их влиянием на ЦОГ-2, а побочные эффекты, влияющие на ЖКТ, почки и кровеносную систему - с ингибированием ЦОГ-1. Ксефокам относится к категории неселективных, но действующих преимущественно на ЦОГ-2. Угнетение синтеза индуцируемого изофермента циклооксигеназы минимизирует побочные эффекты НПВС и умеренно воздействует на синтез цитопротективной ПГ.

Побочные эффекты и взаимодействие

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами может спровоцировать ряд следующих побочных эффектов:

• ульцерогенное действие (поражение слизистой оболочки желудка, перфорация стенок ЖКТ);
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, метеоризм, вздутие, изжога, диарея);
• обострение колита или болезни Крона;
• аллергические реакции.

Среди нежелательных реакций также отмечено развитие конъюнктивита, стоматита, головокружения, снижение аппетита. В редких случаях возможно возникновение фарингита, бронхоспазма, никтурии и астении.

Одновременное применение с другими лекарственными препаратами может вызвать ряд негативных последствий. В комплексе с антикоагулянтами и агрегантами возможно развитие кровотечения (увеличивается время свертываемости крови). Совместно с другими НПВП и НПВС обостряются ульцерогенные эффекты, а с хинолоновыми антибиотиками возможно развитие судорожного синдрома.

Аналоги препарата

Есть несколько аптечных лекарственных средств, в состав которых входит лорноксикам. В таблице приведены аналоги уколов Ксефокама и их сравнительная стоимость.

Аналоги выпускаются в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Такое покрытие облегчает всасывание активного вещества, поскольку обеспечивает постепенное растворение таблетки. В состав одной таблетки входят лорноксикам, магния стеарат, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, гипромеллоза, макрогол 6000.

Специалисты отдают преимущество парентеральной форме препарата. Введение лекарственного средства в виде раствора увеличивает его биологическую доступность. Инъекционное введение также минимизирует появление ульцерогенных побочных эффектов, так как вводится непосредственно в кровоток или мышечную ткань.

Значение препарата в лечении болевого синдрома

Комплексная терапия мышечно-скелетного болевого синдрома направлена на подавление воспалительного процесса и снижение болезненных ощущений. Ксефокам действует на ферментном уровне, подавляя активность простагландинов. Активное вещество этого лекарственного средства обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием, что допускает его применение при воспалительных патологиях суставной и мышечной тканей.

Снижение выработки ПГ, которые являются стимуляторами медиаторов воспаления и боли, позволяет облегчить состояние пациента. Препарат активен в отношении второго типа циклооксигеназы и почти не оказывает влияния на физиологические простагландины. Высокая эффективность и почти 100% биодоступность препарата позволяют быстро купировать боль и остановить дальнейшее развитие патологического процесса.